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哮喘气雾剂宜交替用
2022-07-11

支气管哮喘是一种慢性气道(过敏性)炎症所致,该炎症过程有许多细胞成分参与,其中包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞等。除使用目前常用的平喘药外,还需配合吸入气雾剂疗法,且为了减轻副作用,提高效果建议哮喘气雾剂联合(交替)应用。 目前临床上气雾剂大致有β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类和非激素抗炎药。β2受体激动剂,如舒喘灵、特布他林和福莫特罗等,有些患者在使用若干天后,会产生耐受性,如继续使用疗效会逐渐下降,且还会加重心脏负担,导致胸闷和心慌等。激素类气雾剂,长时间使用后可出现多种副作用,如胃肠道反应、免疫力下降和骨质疏松等。茶碱类气雾剂的副作用为胃肠道症状、心血管症状(心动过速、心律紊乱、血压下降),偶可兴奋呼吸中枢,严重者可致抽搐、呼吸心跳骤停而死亡。 相对而言,“个体化”联合用药,如氨茶碱与糖皮质激素或β2受体激动剂的气雾剂联合或交替应用,具有良好的“协同作用”,既能减少各自用量,又能减缓耐药性、提高疗效,还能减少毒副作用。 两种气雾剂在疗效周期内交叉使用的具体用法:患者根据使用效果选定一种气雾剂,如使用β2受体激动剂3-5次后,可改用皮质激素几次;或用皮质激素几次后,换用β2受体激动剂几次。